Боль в колене

основные вопросы

Что такое боль в коленях?

Боли в коленях – это довольно частая проблема и обычно впервые возникнув без явных причин, может и не быть признаком какого-то серьезного заболевания, но в любом случае требует хотя бы минимального обследования для выяснения причины.

Существует множество возможных причин, от простого растяжения мышц или тендинита до артрита или артроза, а иногда истинную причину так и не удается установить.

Боль в коленях иногда проходит и без особого лечения. Часто находясь дома и дав покой болезненному колену через несколько дней вы почувствуете себя лучше.

С возрастом боль в коленях может стать более частым явлением. Вы также больше подвержены риску возникновения боли в коленях, если у вас избыточный вес. Боль в коленях иногда может быть результатом занятий спортом или травмы.

Причины боли в колене

Травмы колена
Растяжения, деформации и разрывы — это все виды травм колена, которые могут вызывать боль в колене. Эти травмы могут быть связаны с занятием спортом, но вам не обязательно заниматься спортом, чтобы иметь подобную боль в коленях. Эти травмы могут возникнуть и при обычной физической активности.
Тендинит
Боль в коленях может быть признаком тендинита.
Это когда сухожилие опухает и становится болезненным - например, после травмы или переохлаждения.
Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание может возникать у детей и молодых людей. При болезни Осгуда-Шлаттера костная «шишка» (бугристость большеберцовой кости) ниже коленной чашечки становится болезненной и опухшей во время и после тренировки
Пателлофеморальный болевой синдром
Это распространенная проблема с коленями, от которой особенно страдают дети и молодые люди. Люди с пателлофеморальным болевым синдромом обычно испытывают боль за коленной чашечкой или вокруг нее.

Боль обычно ощущается при подъеме по лестнице, беге, приседании, езде на велосипеде или сидении с согнутыми коленями.
Артроз – самая распространённая причина болей в колене
Может ли моя боль в колене быть артритом или артрозом?
Боль в коленях может развиваться постепенно, внезапно или периодически приходить и уходить. Какой бы ни была картина боли, она может быть признаком уже возникшего артрита или артроза.

Остеоартрит (остеоартроз) - самый распространенный тип заболеваний суставов. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Если у вас остеоартрит (остеоартроз) коленного сустава, вы можете почувствовать, что ваше колено временами болезненно и плохо сгибается или разгибается. Эти симптомы (признаки) могут появляться в одном или обеих коленях.

Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. По утрам у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль от остеоартрита может ощущаться по всему колену или только в определенном месте, например спереди или сбоку. Вам может стать хуже после определенных движений колена, например, при подъеме или спуске по лестнице.

Управление симптомами

Что делать в течение первых 24-48 часов после появления боли
В течение первых 24-48 часов после того, как у вас возникла проблема с коленом, вам следует:

  • Дайте покой вашим коленям, не нагружайте их, избегайте движений которые вызывают боль, но при этом избегайте длительных периодов, когда вы вообще не двигаетесь
  • Когда вы бодрствуете, осторожно двигайте коленом в течение 10-20 секунд каждый час.
Что делать через 48 часов после появления боли

  • Старайтесь больше использовать ногу, так как упражнения могут помочь при длительной боли.
  • Поднимаясь по лестнице, ведите здоровой ногой. Используйте поручень, если он есть.
  • Спускаясь вниз, веди больной ногой. Используйте поручень, если он есть.
  • По возможности старайтесь придерживаться своего обычного распорядка, так как это поможет вам выздороветь. Это включает в себя пребывание на работе или возвращение к ней.
  • Избегайте подъема тяжестей до тех пор, пока боль не уменьшится и у вас не появится хороший диапазон движений в колене.
  • Упражнения с малой нагрузкой, такие как езда на велосипеде и плавание, могут быть полезны при восстановлении после травмы колена.
  • Вы также можете попробовать упражнения, которые мы вам рекомендуем при боли в коленях
Тепло / пакеты со льдом

Тепло

Тепло - эффективное и безопасное средство от большинства болей. Вы можете использовать грелки, крем для глубокого нагрева или лампу.

Достаточно умеренного тепла - слишком горячий предмет есть риск ожога и ожога. Вам следует регулярно проверять свою кожу и стараться помещать полотенце между предметом и кожей.

Тепло не следует использовать при новой травме. Это может усилить кровотечение под кожей и усугубить проблему.

Старайтесь не оставлять нагретый предмет на коже дольше 20 минут.

Лед

Многие люди считают, что лед полезен при кратковременной боли в коленях. Пакеты со льдом можно сделать из кубиков льда, помещенных в полиэтиленовый пакет, или влажного кухонного полотенца. Вы также можете использовать пакет замороженных овощей или купить готовый охлаждающий пакет в аптеке.

Положите между пакетом и кожей холодную влажную фланелевую ткань.

Через 5 минут проверьте цвет своей кожи. Если он ярко-розовый или красный, снимите пакет со льдом. Если он не розовый, оставьте его еще на 5-10 минут.

Лед можно оставить на 20–30 минут - если оставить на более длительное время, есть риск повредить кожу. Это можно повторять каждые 2-3 часа.
Обезболивающие
Парацетамол

Если вам нужно обезболивающее, вы можете регулярно принимать парацетамол в течение нескольких дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты - таблетки.

Они могут помочь при боли, воспалении и отеке. Существует большое количество препаратов, лучше предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом об их применении, хотя многие из них можно купить без специального рецепта в аптеке. НПВП обладают рядом потенциальных побочных эффектов, поэтому перед их приемом вам следует спросить своего врача, подходят ли они вам.

Нестероидные противовоспалительные препараты – локальное применение (мази, гели)

Их также называют обезболивающими. Большинство из них можно также купить без рецепта в аптеках. Не существует убедительных доказательств, действуют ли втираемые противовоспалительные обезболивающие лучше, чем таблетки. Однако количество лекарства, которое попадает в ваш кровоток, намного меньше при использовании втираемых обезболивающих, и риск побочных эффектов меньше.

Если у вас сильная боль, то врач может назначить более сильные обезболивающие или локальные их инъекции. Поскольку у этих препаратов больше побочных эффектов, чем у стандартных обезболивающих, их можно назначать только на короткое время, и ваш врач, в дальнейшем порекомендует другие методы лечения, чтобы устранить причины вашей боли, такие как лечебная физкультура, различные схемы длительного лечения, временная фиксация сустава, программы обезболивания, локальные инъекции в область сустава или хирургическое вмешательство.

Когда обратиться к врачу
Боль в коленях часто проходит без дальнейшего лечения и с помощью лишь нескольких мер самопомощи (особенно при первичном возникновении), но даже в этом случае рекомендуется обратиться к врачу для выявления причины этих болей.

Если самостоятельное лечения не помогает, то вам нужна квалифицированная медицинская помощь, желательно в ранних стадиях возникновения проблемы, что даст более благоприятный прогноз лечения. Вы можете сначала обратиться к своему участковому терапевту, чтобы получить первичную консультацию, который даст вам направление к узкому специалисту, либо напрямую обратиться в специализированную клинику. Вы также можете заплатить за посещение специалиста травматолога-ортопеда в частном порядке. Для этого не требуется направление от врача.

Обратитесь к врачу, если:
  • у вас сильная боль
  • ваше болезненное колено опухло
  • через несколько дней после начала болей не становиться лучше
  • вы не можете пошевелить коленом
  • вы не можете дать нагрузку на колени
  • ваше колено блокируется, болезненно щелкает или наоборот чересчур подвижно - безболезненное щелканье не является чем-то необычным и не о чем беспокоиться.

Важно не поставить себе неправильный диагноз. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.
Диагностика
Ваш врач часто сможет диагностировать вашу проблему с коленом по вашим симптомам, а также при физическом осмотре вашего колена. Иногда вам необходимо будет сделать ряд дополнительных анализов и исследований, чтобы подтвердить диагноз, особенно если может потребоваться более специализированное лечение.
Операция или инъекции
Операция на коленном суставе может потребоваться при некоторых патологических состояниях, однако все современные подходы к лечению болей в коленном суставе направлены на то, чтобы избежать операции. Но окончательный вывод о ее необходимости можно сделать только после консультации специалиста и ряда дополнительных исследований. Наиболее часто применение комплекса мероприятий позволяет избежать операции или максимально ее отсрочить.

Локальные инъекции в область коленного сустава с использованием физиологических механизмов восстановления и лечения наиболее оправданы в большинстве случаев. На сегодняшний день существуют целый ряд препаратов и медицинских изделий, которые можно применять при различных заболеваниях и травмах в области коленного сустава. Но сама по себе инъекция вряд ли станет лекарством, необходима правильная комбинация всех методов лечения под постоянным мониторингом специалиста.

Уход и реабилитация

Управление весом
Избыточный вес тела повышает вероятность возникновения боли в суставах. Если у вас уже есть боли в суставах, избыточный вес может усугубить ситуацию. Даже небольшая потеря веса может иметь большое значение для боли в коленях.

Уточните возможность консультации диетолога у вашего лечащего врача. Существует большое количество диет, которые разработан, чтобы помочь вам худеть безопасными темпами каждую неделю, придерживаясь суточной нормы калорий.
Подходящая обувь
Полезно использовать специальную ортопедическую обувь и ортопедические стельки для свода стопы, если у вас плоскостопие. Спросите у лечащего врача о необходимости их применения.
Лечебная физкультура и фиксация

Лечебная физкультура может уменьшить боль в колене, в зависимости от того, что ее вызвало, и какая часть колена болит. Врач может дать совет с учетом вашей индивидуальной ситуации.

Лечебные мероприятия и упражнения, которые может предложить ваш врач, включают:

  • программа упражнений, адаптированная к вашим конкретным потребностям - в зависимости от того, что вызывает боль в колене, может потребоваться некоторое время
  • тейпирование области коленного сустава - включает в себя наложение липкой ленты на область коленного сустава, чтобы препятствовать патологическим и нежелательным движениям в суставе и/или стабилизировать сустав и разгрузить пораженные зоны.
  • коленные брейсы или ортезы - вы можете купить их в спортивных магазинах, в аптеках и интернет-магазинах, но они подходят не всем и не для всех проблем с коленями. Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать, подходит ли вам корсет.
Работа при болях в колене

Если у вы работаете, то важно продолжать работать, если вы можете. Поговорите со своим работодателем о любой практической помощи, которую он может предложить. Это может быть работа на дому, изменение рабочего графика, корректировка рабочего места или что-то еще.

В некоторых состояниях необходимо обеспечить полный покой коленному суставу для выздоровления и при этом не избежать перерыва в работе. Важно поддерживать связь со своим работодателем и обсудить, что можно сделать, чтобы помочь вам вернуться к работе. Если ваша работа связана с поднятием тяжестей или другими физически тяжелыми задачами, вам может потребоваться какое-то время выполнять более легкие обязанности или меньше работать меньше времени.

Если у вас на работе есть консультант по гигиене труда, он может помочь посоветовать, для какой работы вы подходите, и организовать любые простые изменения в вашей работе или рабочем месте, чтобы помочь вам оставаться на работе.

Вы можете попросить провести оценку на рабочем месте и рассказать тому, кто ее проводит, о вашей боли в коленях. Во время работы старайтесь делать регулярные перерывы, проводите простые упражнения или ходьбу. Установите таймер на своем телефоне или компьютере, чтобы напоминать вам об этом.